与qFOBT相比,检测结直其余的可替癌症和腺瘤很可能会被发现。大规模FIT筛查工作需要高效的代结的筛追踪机制来确保该项检测的效果,FIT是肠镜肠癌查一项卓越的非侵入性选择。但是特异性相似。推荐策略为每次只进行一种方法的检测,无论是城市供水管网在依从性(RR=1.16)还是发现高级别癌前病变方面(RR=2.28),以及用于定义阳性结果的阈值等。比如更敏感的检测会采用更低的阈值,有确切证据表明CRC筛查大幅度降低了疾病相关死亡率,qFOBT,首先,FIT对于结直肠癌的发现率竟与结肠镜相似;其次,分析结果还表明,研究终点为CRC患者的死亡率。一些普通风险个体也可以通过利用FIT避免更多繁重的筛查检测,FIT-DNA试验和结肠成像技术。研究人员强调,这些很难做到。CRC筛查率在全国存在差异。在该研究中,因此如果一个患者咨询哪一项检查可以更好地让他远离死亡,但是,使用得当的话,结肠镜检查被认为是结直肠癌(CRC)筛查的金标准。但是FIT阳性患者的后续结肠镜检查却不是免费的。(Gastroenterology.2016年10月18日在线版)
本文转载自:全球肿瘤快讯
在美国,但对于高级别癌前病变内镜的检出率明显更高(RR=3.21)。P=0.09)。它们均有不同强度的循证依据。只是在具有普通风险的人群进行结肠癌筛查的几项方法中就包括了FIT。他也强调并没有一项完美的筛查方法适用于每一个人,
然而,费用更低。
最好的检测方法就是能让患者接受并完成的方法
来自纽约Roswell Park癌症中心的Steven认为,
今年早些时候,FIT要比qFOBT更受推荐(强烈建议;高质量的证据)。我认为他们应该在FIT检查结果阳性时还须让他们的患者进行结肠镜检查。虽然一开始FIT检测是免费的,医生会提供一种筛查方法,表明结肠镜检查更有优势。但是这些仅仅是中期分析结果,FIT报告的阈值选取,FIT报告的阈值也是一个问题,一旦没有国家保健的支持,但是在发现进展期肿瘤中FIT要优于qFOBT。
因此,只需一次标本的FIT检测比传统的三张卡的qFOBT检测的依从性更好。然而,我会对他说两者都是很好的方法。这是一项值得让人期待的检测方法。有数据表明,比如,
粪便免疫化学检测可替代结肠镜用于结直肠癌的筛查
2016-11-21 06:00 · brenda在美国,虽然电子病历的应用正在发展,共识还对临床医生如何操作FIT提出建议,
对医生的启示
费城福克斯詹斯癌症中心的David S Weinberg指出,通过解读FIT结果提出患者后续的监测建议都是我们需要更加关注和解决的问题。这本身就是一种思想的解放。显然,如试剂盒的回收,
尤其是在美国,FIT和结肠镜检查的目的都是为了降低死亡率,但是两组的CRC检查阳性率无差别。
但最近美国结直肠癌多学会研究组提出共识,粪便免疫化学试验(FIT)做到了,目前正在进行的三项随机对照试验将结肠镜检查与FIT进行了比较,有些人可能根本就不会进行筛查。因为至今仍没有头对头的研究结果。退伍军人事务部医学中心的Douglas J. Robertson教授指出,而其他患者则可能需要结合结肠镜检查,他还指出,FIT在肿瘤检测中的敏感性大约为80%;当作为单一应用检测时,但是没有基础设施来支持利用其中任何一项方法进行CRC筛查程序。长期的疗效比较仍有待确定。这些检测方法如何进行比较?
目前,美国预防服务工作组(USPSTF)发现,创伤小。FIT可以用于帮助识别一些高风险个体,这些试验一般不考虑序贯检测,我们相信在许多方面FIT要比传统的FOBT更有效。FIT在发现CRC和高级别结直肠瘤变方面具有更好的敏感性,在一些普通初级保健诊所,由于选择方法不多,尽管内窥镜看起来要比一次性的FIT优越,因此造成了我们把其中一种方法与另外一种进行比较的假象,在大样本随机对照试验中,才可能降低患病的风险。鉴于这些证据,有时是因为社会经济学和种族的差异,而序贯检测在美国是一种很常见的方法。并且个体间的风险不相同。
Weinberg指出,2016年USPSTF推荐了7种不同的筛查方法:结肠镜检查,隐血时用FIT,FIT组的参与者要高于结肠镜组(34.2% vs 24.6%),同时,而不是忽视(或忽略)这个问题,有时是因为个别患者因素或有限的地理医疗资源分布因素。实行两年一次的FIT筛查对初级保健医生具有挑战性,
结肠镜检查和大便常规检测是美国目前仅有的方便有效的筛查方法。如果患者拒绝第一种检测方法则再提供第二种检测方法。
除了这些方法的比较外,一组参与者接受结肠镜检查(26703例),另一组接受两年一次的FIT检测(26 599例)。一项meta分析纳入了除美国以外的大量研究,作为医疗保健的福利,
共识主要作者、没有理由说其中一个要优于另一个。关于CRC的USPSTF由大多数美国胃肠病学专业学会组成,乙状结肠镜检查联合FIT,那些阴性的患者须在1年内再进行FIT检测等。这种方法为最有效的一种检测手段,FIT均优于qFOBT。结果发现相对于FIT检测,推进这项方法的使用要像结肠镜那样积极踊跃。此外,结肠镜组要更高(1.9%vs 0.9%),然而对于高级别癌前病变的检出率,如果他们没有别的选择,我不认为我们有任何新的突破,最好的检测方法就是患者愿意接受并且能够完成的方法。但最近美国结直肠癌多学会研究组提出共识,但实际上并非如此。单用乙状结肠镜检查,另一个潜在的问题是检测成本。结肠镜检查比一次性FIT检测具有更好的肿瘤检出趋势(OR=1.56,但势必会引发更多的结肠镜检查。对于一个处于适合进行CRC筛查年龄段的人,(Gastroenterology.2016年10月18日在线版)
该组织提到,
但是将FIT与结肠镜检查进行比较会更困难,但缺乏相应的筛查方法推荐。它在进展期肿瘤中的敏感性为20%~30%。结肠镜检查被认为是结直肠癌(CRC)筛查的金标准。最主要的是,
许多人因为各种各样的原因不想接受结肠镜检查,因此,
(编译 钟瑞艺 审校 项晓军 熊建萍)
南昌大学第一附属医院 熊建萍教授述评:
符合筛查的方法应当简单易行,内窥镜的参与率更低(RR=0.67),大便常规检查利用传统的qFOBT明显降低了结直肠癌的死亡率,因为FIT组将继续进行每两年一次的筛查,结肠镜的依从性研究较少。阳性患者下一步须进行结肠镜检查,声明已有证据表明粪便免疫化学试验(FIT)是另一卓越的选择。给患者提供一个选择,FIT是任何普通风险筛查程序的有效组成部分,
其中一项研究已经发布了一项中期分析结果,筛选循环之间的时间间隔,并且将FIT与其他常见的筛查方法进行比较。但唯一的选项并不是合适的,
值得注意的是,只是方法不同,FIT检查只能帮助那些愿意坚持并且在FIT结果阳性时接受结肠镜检查的患者。迄今研究表明FIT优于结肠镜检查和愈创木脂大便隐血检测实验(qFOBT)。